本帖最后由 傅国河 于 2012-9-10 07:32 编辑
医患不对称 红包难杜绝 ——我看医生收“红包”
傅国河（安徽滁州）
“今年下半年，全国全面启动公立医院廉洁风险防控工作。昨日，卫生部发布《加强公立医院廉洁风险防控指导意见》征求意见稿。意见稿提出，患者入院时要进行医生不收‘红包’、患者不送‘红包’双向签字。”“有公立医院人士表示，双向签字拒绝红包，是对医疗机构和医务人员的起码要求，此举实施后，对备受公众诟病的“收红包”现象可得到有效遏制。”这是新京报近日刊登的一则消息。医生收“红包“再次引起社会关注。
医疗费用高，已是不争的事实。小病不看，大病等死的悲剧，时不时在我们身边重演着。为改变这样状况，国家投入了大量的资金，力求实现全民医保。但医保不均、医患纠纷、医费攀升、收受“红包”等备受公众诟病的现象依然存在，丝毫没有得到有效遏制。近期国家卫生部出台的医患“双方签字，拒绝收送红包”指导意见，和历次出台的各种管理办法一样，初衷很好，但最终的效果尚需观察。网络的一片叫骂声，其实已经预示着这个指导意见还没出台实施，就已寿终正寝。
为什么医生敢吃药品“回扣”，敢收“红包”？
问题到底出在了哪里？
要深究其因，管理体制出了问题，让其不法医务人员钻了空子，这肯定是其中的一条。
部分医生职业道德差，和商人一样唯利是图，缺乏应有的监督和教育，这肯定也是其中的一条。
国家虽有严令，可实际情况是，现在不少医生对此置若罔闻，照收不误。诚如一些医院的业内人士所言，他们认为医生“吃”红包现象相当普遍，已经成了“行规”，不同岗位上的医生都有自己的“生财之道”，内科医生靠药品吃回扣，外科医生则靠开刀拿红包，而且如今红包的行情在不断看涨。这说明红包现象痼疾很深，似乎成了一种难以根治的“癌症”；说明“吃”红包成为医疗卫生行业的一种“潜规矩”，不拿白不拿，拿了属正常。
“潜规矩”，就是不成文的“规矩”，是大家心照不宣、约定俗成的“成规”。大家都知道这些是摆不到桌面的“腐败”，可人人又不怎么认为是“腐败”。一般人难于抗拒，即使正直的人，你不按此“规矩”办事，你就不要混，就会被别人看做“另类”，孤立你，甚至排挤你。
除了上述原因，我认为医生拿红包，敢拿红包，主要的还是医患关系的不对称。
现在人们生活水平提高了，对健康看的格外珍重。屁大点身体不适就往医院跑。比如孩子发烧，其实没有必要一看孩子发烧，就觉得孩子病情如何如何了，跑到医院，又是吃药，又是吊水的，忙得不亦乐乎。就我那点医学常识我清楚，发烧是孩子一种自我免疫提高的表现，有烧就退，其实并不科学。此是题外话。
就医患关系而言，“医”指的是医疗机构、医务人员；“患”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人（有时称作“患者方面”）。由于医生掌握着病情的检查、诊治等技术，是主导的一方。就患者而言，由于不可能了解那么多的医学知识，更没有自我诊治的技术和设备，是被动的一方。
这种不对称的关系，使得患者到了医院，就得完全听命于医生。
我们知道，当一个病人上了手术台的时候，就等于把命交给了医生。手术无非是“成功”、“基本成功，但有后遗症”、“失败（立即死在手术台上）”。患者不是医生，不懂医学，看着家人进了手术室，谁不盼着亲人能平安出来？送红包，有时就变成了无形中被“挟持”的“自觉”行为，总想医生能尽心点，把亲人医治健康。
送红包，有时看似是主动的、自觉的，其实是被“挟持”的。
当然，凡事不能绝对。还有种情况，是我们患者主动送的，是我们患者自己助长了这种不良风气。中国人崇尚礼尚往来，“投之以桃，报之以李“。你给我治好了病，为表示感谢，我主动示好，送上红包。
卫生部出台医患双方签字，拒绝收送红包，其实也是从这个层面立意的。此谓一个巴掌拍不响。医患双方都要自律自洁。
但医患关系的主导方还是在医院，在医生。笔者以为，治理红包腐败，首先需要弄清楚病患者为何送红包。病人“自愿”送红包，实际反映出两个问题，一是医疗卫生界出现了比较严重的诚信危机，人民群众对医院的信任度大大下降；二是优质医疗资源稀缺，难以最大满足病患者需求(因为病人一般是给主刀的名医送红包)。
成因找到了，那么割除红包这颗毒瘤就要对症下药。用自己的手砸自己的脑袋，医院肯定不干，即使迫于形势砸了自己的脑袋，我看也是轻描淡写，走过场。指望医院自己整治自己内部腐败，我看很难。
重典治乱，狠刹不正之风。杀一儆百，警示他人。此法倒不妨一试。
但根本的，还是要分析“红包“产生的根源，采取措施解决优质医疗资源紧缺问题。否则，“红包”不会断绝，还有更多的医生收取，也会有更多的患者送上“红包”。
| 
千斤顶
